التبول اللاإرادي عند الأطفال

 التبول اللاإرادي عند الأطفال يعد مشكلة شائعة بين الأطفال وأثبتت الدراسات العلمية أنها تصيب حوالي طفل إلى طفلين من متوسط 100 طفل، ويكون الذكور أكثر عرضة للإصابة به 3 مرات أكثر من الإناث،

 ولها الكثير من الأسباب المختلفة وأحياناً يكون عرض جانبي لبعض أنواع الأدوية، واليوم سوف نتعرف سوياً على كل المعلومات الطبية حول التبول اللاإرادي عند الطفل،

 ومتى يكون حالة مقلقة وما هي أهم أسباب هذا المرض؟ وكيف يتم علاجه؟ وما هي أهم طرق الوقاية التي يمكن اتباعها لمنع حدوث التبول اللاإرادي للطفل؟ وما هي أفضل العيادات الطبية لعلاج السلس البولي للطفل في المملكة.

 التبول اللاإرادي عند الأطفال

التبول اللاإرادي عند الطفل أو السلس البول الليلي هو نزول غير إرادي للبول أثناء النوم، ويحدث هذا غالباً فى عمر يتراوح بين 4 الى 6 سنوات للاطفال،

وعادة ما يتم تجميع البول في المثانة وتتسع في الحجم وتكبر لاستيعاب كمية كبيرة من البول حتى تمتلئ ثم تقوم بإرسال إشارة للمخ أنها قد امتلأت، ثم ترسل خلايا المخ إشارة أخرى للمثانة بالقيام بالانقباض و تفريغ المثانة تماماً، والأشخاص الذين يعانون من التبول اللاإرادي لديهم مشكلة في توصيل هذه الإشارات والتحكم في عضلات المثانة ليلاً.

 التبول اللاإرادي في الفراش شائع بين الأطفال قبل سن 7 سنين ولا يمثل أى خوف أو قلق حتى بعد التدريب على التبول واستخدام المرحاض وليس علامة على مشاكل في التدريب على أستخدامه أوالكسل من الطفل.

قد يعد التبول اللاإرادي مشكلة مرهقة للطفل والوالدين بعد بلوغ الطفل  سن 12 عامًا أو أكثر، وكذلك عند تكرار هذا العرض مرتين أو أكثر في الأسبوع الواحد  لمدة ثلاثة أشهر متتالية، 

ولكنه حالة قابلة للعلاج حيث يتوقف معظم الأطفال تدريجياً لأنه جزء نموذجي  وطبيعي من نمو الطفل وخاصة أن التحكم في المثانة ليلا  لدى الطفل يتطور بالتدريج ، ولكن إذا استمر مع طفلك فيجب العلم أن العلاج يكون معتمد على الصبر والتفاهم والتواصل مع الطفل.

و قد تساعد بعض التغييرات الحياتية للطفل في تقليل حدوث التبول غير الإرادي مثل: التدريب على الإستيقاظ ليلاً  عدة مرات لتفريغ المثانة، وفي بعض الحالات تستخدم بعض الأدوية في تقليل التبول في الفراش، 

وعلى الرغم من أن التبول اللاارادى ليس حالة خطيرة، إلا أنه يمكن أن يسبب ضغطً للطفل وقد يشعر بالخجل أو الإحراج خاصة في السن أكبر من 7 سنوات وزيادة إدراك ووعي الطفل.

أنواع التبول اللاإرادي

• سلس البول الأولي الليلي: ويعرف بأنه التبول اللاإرادي للطفل إذ يحدث بلل للطفل ولم يكون جافا ليلا بعد تعلم الطفل استخدام المرحاض والتخلي عن الحفاض لمدة 6 شهور متتالية.
•  سلس البول الليلي الثانوي: وهو التبول اللاإرادي للطفل  بعد مرور ستة أشهر متتالية بدون بلل لا إرادي ليلاً  ثم تحدث انتكاسة بعد هذه الفترة.

 ويؤثر التبول اللاإرادي على ما يُقارب من خمسة ملايين طفل في الولايات المتحدة الأمريكية، على الرغم من أنه يتحسن إلى حد كبير مع مرور الوقت، يصبح معظم الأطفال جافين خلال فترة نومهم بين سن 3 و 5 سنوات.

أسباب التبول اللاإرادى عند الأطفال

من المعتاد للأطفال تعلم التحكم في التبول ما بين سن 2 إلى 4 سنوات، لذا من الطبيعى أن يحدث التبول اللاإرادي للأطفال من سن 4 إلى 6 سنوات فى مرحلة النمو والتأقلم ، وعند بلوغ سن 7 سنوات يسيطر معظم الأطفال على المثانة المتحكمة فى التبول ولكن قد تؤدى بعض الأسباب إلى تأخر سن السيطرة والتحكم على عملية التبول منها الآتى :

• اضطرابات هرمونية مثل نقص في هرمون يسمى ADH والذي يقلل من نسبة تكوين البول ليلاً ويكون نسبة هذا الهرمون قليلة لدى البعض مما يتسبب في تكوين نسبة كبيرة من البول ليلا.
• ضعف التحكم في المثانة وذلك نتيجة زيادة انقباض عضلات المثانة مما يمنع المثانة من الاحتفاظ بالبول.
• عوامل وراثية وجينية.
• مشاكل في نوم الطفل والنوم العميق وعدم القدرة على الاستيقاظ ليلا للتبول.
•  خلل في  التحكم العصبي بين العقل والمثانة حيث ترسل المثانة إشارات بأنه يمتلئ بالبول ولا يستقبل إستجابة تفيد بالاسترخاء وإمساك البول حتى الإستيقاظ.
• عدوى المسالك البولية.
• انسداد المسالك البولية
• إنقطاع أو انسداد التنفس أثناء النوم.
• نقص الانتباه وفرط الحركة.
• تعرض الطفل الإجهاد والنوم العميق.
• عندما يعاني الأطفال في بعض الأحيان من التعرض لصدمة عاطفية أو حادث مؤلم.
• الإصابة ببعض الأمراض مثل: السكري،  والإمساك.

اعراض التبول اللاارادى

حين يستيقظ الطفل بملابس مبللة وقد يزيد البلل إلى سريره هو العرض والشاهد الرئيسي على وجود تبول لا إرادي، ولكن قد تظهر بعض الأعراض لإحتمالية حدوث تبول لا ارادى على الطفل ومن أهمها: 

• طلب التبول بصورة ملحة ومستمرة أثناء النهار مما يدل على وجود فرط نشاط فى المثانة أو عدم انتظام فى أدائها الوظيفي.
•  الإمساك المزمن.
• المثانة العصبية الوراثية والتى تسبب عدم الإحساس أثناء التبول.
• نشاط حركي كبير للطفل أثناء اليوم.
• بعض حالات التشوهات الجينية مثل أن يكون الحالب خارج الرحم (للإناث) 

علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال

أولا يجب أن يؤخذ فى الحسبان أن التبول اللاإرادي هو حالة نفسية ، وتكون صعبة ومجهدة و مثيرة للحرج والتوتر، ولكن بالتشجيع الإيجابي وإجراء أساليب بسيطة فى سلوكيات الطفل يمكن أن يساعد فى التغلب عليها، وفيما يلى نستعرض أهم هذه الطرق والأساليب:

• عدم شرب الكثير من السوائل قبل ساعتين من وقت النوم وتجنب المشروبات المحتوية على الكافيين.
• التأكد من سهولة التنفس أثناء النوم وعدم حدوث انسداد في المجرى التنفسي.
• الذهاب إلى الحمام قبل النوم. 
• ارتداء ملابس ممتصة للبلل في الليل. 
• التأكد من سهولة الوصول إلى الحمام ليلا.
• التشجيع الإيجابي عندما يستيقظ طفلك جافًا. 
• تجنب السخرية أو التعنيف الشديد للطفل في حالة التبول ليلا بدون وعي.
• التحدث مع أخصائي أو طبيب نفسي لعلاج التوتر أو الصدمات النفسية.
• الحرص على استيقاظ الطفل ليلا للتبول ووضع منبه بجانبه على فترات محددة.
• تحتاج بعض الحالات أدوية للعلاج من التبول اللاإرادي خاصة في حالة الاضطرابات الهرمونية وتستخدم تحت إشراف طبي لتحديد الجرعة المناسبة والمدة الزمنية للعلاج ومتابعة استجابة الطفل بعد العلاج وسحب العلاج تدريجياً.

علاج التبول اللاإرادي في الرياض

تعد عيادة الأطفال في مركز أوكسي هيلث الطبي بالرياض من أفضل المراكز الطبية التي تعالج التبول غير الإرادي عند الأطفال مع القدرة على التشخيص السليم لأسباب السلس اليلي للطفل والتعامل السليم معه،

مع الحرص على التعامل السليم من الناحية النفسية للطفل وتشجيعه إيجابيا للتغلب على هذه المشكلة، مع وضع خطة علاجية لكل حالة ومتابعة استجابة الجسم بعد العلاج وعدد مرات تبول الطفل بدون طواعية وهل تحتاج الحالة للعلاج الدوائي أم لا.

المصادر

• Causes of childhood bedwetting
• Enuresis
• Enuresis Treatment & Management
• Bedwetting